2010年5月11日 星期二

如何挑選適合兒童去的牙科診所?

一般來說牙科診所幾乎是兒童最不願意去的診所,至少比打針來說,疼痛的時間要長許多,如果是拔牙與補牙的話,那簡直是打死也不願意去呢!由於兒童的口腔發展和成人不同,而且兒童牙科的專科醫師都有接受過兒童在看診時所需的幼兒心理照顧的訓練,這些都是成人牙科醫師較為缺乏的部份。因此在為孩子挑選牙醫時,最好能夠受過兒童牙科專科訓練的醫師。兒童牙科診所的整體環境應要讓孩子能感到親切、方便,使用的儀器最好也是要專門為孩子所設計的。有一些貼心的診所擔心其他病人就診時的情況,會帶給候診的孩子不良的心理影響,甚至特別將候診區和診療室分開來,這也是家長可以參考的重點。除了上述的硬體設備是否能讓孩子覺得沒有負擔之外,醫護人員的態度是否親切,對待小病人是否有足夠的耐心和愛心也很重要。因此在觀察診所的硬體設備之餘,更應該要細心留意醫師、助理和病人之間的互動情形。醫護人員的態度和診所空間給孩子的第一印象,很容易影響孩子看診的情緒。




傳統的牙科診所和醫院的牙科門診都是以成人的設備為主,對孩子來說,不但使用上不夠方便,整體環境也不夠親切,因此,可以特別注意牙科診所的內部空間的規劃設計,有沒有以孩子的立場為出發點來挑選適合自己孩子的牙科診所。

想做牙橋,牙科診所與醫院牙科門診如何選擇?

如果是兩顆下排大臼齒都拔除了,後面只剩智齒或是沒有牙齒了,這種情形只剩兩種選擇,一種是活動假牙,另一種是植牙。沒辦法做牙橋的,即使有智齒可以用,牙橋也是最少要做5顆以上,非常的不建議!現在一般牙科診所與醫院牙科門診的差別已經不大了,醫院現在也是會要求病人盡量做高價的產品,所以找信任的牙科診所醫師比較重要。兩邊各缺一顆,如果經濟負擔得起,最好還是考慮植牙,不用再傷害兩旁的健康牙齒,也比較不會有牙周病的問題。缺點是整個療程時間長,並且牙齒美白 牙齒矯正

牙科所使用的褐色藥水作用?

褐色藥水有一種是安可治濃縮液(Albothyl concentrate) 就是平常去牙科時,醫師會用來抹口腔潰瘍傷口的藥物,咖啡色的液體,具有燒灼性,會局部刺激,當用於口腔時,須注意其高酸性可能造成牙齒釉質損傷,所以通常由牙科醫師幫患者塗抹。如果是自己使用的話,一定要非常小心!因它具有很強的燒灼性!至於另一種有可能是優碘,在牙科也是常用的,是拿來做消毒的。有些送患者的藥水是優碘,不是Albothyl,得先詢問清楚!




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在牙科中所使用的X光對人體是否有害?

X光攝影是一項重要的診斷工具,牙醫師能藉以清楚的了解病患的牙齒顎骨內部情況。一般口腔檢查無法作到透視牙齒齒槽骨的功能,X光診斷是完整檢查的一部份,視患者病情而需不同的X光照攝,X光攝影除了有助於及時診治外,亦可做牙醫師評估日後牙齒變化的依據。


一般人到牙科診所看牙,接受X光的照射以方便診療,是常有的事。往往因為治療的需要,而多照幾張X光片,不免使一些人產生疑懼,擔心這些輻射線的照射,會對身體造成一些不良的影響。事實上,一般牙醫診所使用的X光機輻射劑量很小,而X光對口腔器官影響不大,因此只要照X光時穿戴含頸部保護的鉛衣蓋到膝部,就可以隔絕X光對身體其他器官的影響。

牙醫診療臨床上統計約有百分之三十到四十的蛀牙需要X光才能偵測出來,遇有根管治療,每顆牙齒治療從開始到結束至少需二到三張X光,而牙周病的提早發現治療皆需要全口十四到十八張X光,矯正及大型口腔外科手術需照大張頭部照片,有時在植牙時還得用到斷層攝影,因此為了幫助診斷及方便治療,牙科X光常是必要不可或缺的。而隨著現代牙科疾病的增加,以及牙科醫療的進步,X光使用頻率及量的劇增,人們對於X光的基本知識,及牙科幅射衛生,都要有良好的觀念,使牙醫師、病人及技術員,得以最少的劑量以獲致最大的診斷效果。



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兒童牙齒,醫院牙科與牙科診所如何選擇?

一般大眾都有大醫院治療比診所好的迷思,事實上小病在診所處理,大狀況(需要精細儀器診斷及治療者)再到大醫院,是政府這些年來一直的努力,所以有醫院分級、部分負擔也不同。若是五歲以下的小朋友可以健保的方式免費塗氟,即便超過五歲以上有些牙科診所仍舊會有免費塗氟的服務,要先詢問清楚!一般會需要去大醫院兒童專科就診的小朋友,通常是配合度較差,或是身上有某種殘疾需要大醫院的設備輔助就診。


若是小朋友可以正常的配合就診,其實就可以在一般的牙科診所做治療,並不一定得至大醫院的兒童專科就診,若是真的希望給兒童專科醫師看診的話,其實,現在坊間許多牙科診所都有聘請兒童專科醫師在診所看診,所以不必要浪費過多的時間與金錢特地到大醫院。

以目前的牙科診所來說,其牙醫師的專業治療技術是有些許的落差,但也不至於偏差的太嚴重。重要的不是在於去那裡就診,應該是先讓小朋友學習到正確的刷牙方式,這樣才可以對口腔做有效的清潔。否則單靠看牙醫去維持口腔的健康,這樣是很困難也不明智的做法!下次回診就醫時,記得要請牙科醫師或是助理教導小朋友正確的刷牙方式,要有預防慎於治療的觀念!



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牙科不分科與牙醫一般科的區分?

牙科不分科是結合口腔顎面外科、植牙補綴科、齒顎矯正科所組成的專業醫療,往往必須在各大醫學中心排隊,擔心實習生介入,或是煩惱基礎診所技術不足、常需轉診等問題。


而牙醫一般科是一般診所,一人一科或一般牙科所做的基礎醫療。

專業分科:

1.專門照顧你全家大小第一道防線的家庭牙科

2.美白讓你牙齒亮晶晶的美容牙科

3.做假牙的補綴牙科

4.處理牙周病的牙周病科

5.做矯正的矯正科

6.專門看小朋友的兒童牙科

7.專門拔牙的口腔額面外科

8.抽神經的牙髓專科

牙科教學醫院的專業性、診所的便利性跟溫暖貼心的服務,通常是聯合牙醫診所它最大的優點,大家都希望呵護你口腔健康的不只是一位優秀的牙醫師而是一整個醫療團隊,在現今專業分工的現代化醫療體系之下,讓病患接受各專科醫師的專業醫療服務已經是未來的趨勢了。

而介於各大醫院由於專業分科之後看診地點的分散跟醫師之間的溝通不足,通常使得醫師沒有充裕的時間為你做詳細的解說,而造成病患無所適從以及時間上許多的浪費,因此在聯合牙醫診所裡面每位醫師與助理較能夠隨時的互相溝通與合作一起診療,並且提供相對較為詳盡的解說讓你不再東奔西跑,而且在診療體制上較能接受一個各專科醫師團隊的專業服務。



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牙齒保健常識

每天飯後及睡前都需刷牙,是每個人應該要養成的良好衛生習慣,而刷牙也是保持口腔健康最有效的方法,尤其在睡前更是不可以忽略或遺忘其重要性。


國人對於牙齒的保健,一向不怎麼重視,不僅平時不會特別去在意,連牙疼時也不太願意去看醫生,日積月累下來,很多牙齒都病了。也許就是我們太習慣了,所以容易忽略每天刷牙的小動作,其實,只要多花一、二分鐘的注意,你也可以擁有健康又堅固的牙齒喔!

*刷牙的方式

建議在選購用具前,消費者們應謹記重要性的排序,即是刷牙法→牙刷→牙膏。我們一般人在刷牙時,通常都是牙膏牙刷在嘴裡胡亂刷兩下就急忙用水漱淨,深怕會有牙膏殘留在嘴裡,但是牙..膏的主要作用原本就是殺菌,應該讓泡沫在口中停留一分鐘左右較好,再者由於牙膏裡所含的鈦粉是硬度很高的化學物質,刷牙時再和牙刷配合使用,會在牙齒表面的琺瑯質上呈現刮痕,而這些刮痕就是用餐後食物殘渣容易堆積的地方,也是牙菌斑的繁殖點。

其實要消除這些刮痕的方法很簡單的,就是在牙刷刷牙的動作完成之後,用大拇指和食指沾點牙膏內外輕搓上下兩排牙齒約二、三分鐘,有點類似五金類物品的拋光程序,每次都這樣做的話,不但能使你的牙齒呈現亮晶晶的光彩,更可減少食物殘渣的堆積,不讓牙菌斑有多餘的生存空間。

*牙刷

牙刷是直接接觸到我們牙齒表面的工具,所以保持它的清潔對我們的健康是很重要的。通常一般人都是把牙刷放在浴室裡,長期地處於潮濕狀態中,刷毛的間隙容易成為細菌和病毒居留及滋長的溫床,因此,為了避免感染疾病或影響健康,最好還是改變一下家中牙刷放置的位置,保持它的通風乾燥。

如果患過感冒,則在身體痊癒之後要將牙刷用消毒液浸泡消毒過、或者是更換一隻新牙刷再使用比較好。

*牙膏

選購牙膏時,最好能針對自己的情況作選擇,有蛀牙者選擇含氟、超氟配方,有過敏性牙齒者選抗過敏牙膏,若您的情況較為特殊,則應去求教牙科醫師。至於材質方面,牙粉顆粒較牙膏偏大,消費者若使用不慎,容易磨損齒面的琺瑯質。一般市面上販售的含氟牙膏濃度大約在1000ppm左右,而含氟濃度在500ppm~1500ppm的牙膏使用效果則沒有很明顯的差異。

建議牙膏的用量:成人使用含氟牙膏,用量約在1/2牙刷頭的位置就足夠了,而學齡前兒童使用含氟牙膏用量不應超過黃豆粒大小,以免牙膏過多造成吞咽,對身體不利。



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冬天如何保養牙齒?

牙齒保健是一般人最容易疏忽的,天氣冷了,牙科診所的病人幾乎每天都忙到打烊,一天看牙的病人都超過50人,比平時多了四成多。為什麼每年冬天時,尤其是在氣溫驟降的天氣裏,到牙科診所就診的患者就會明顯增多?


引起牙痛的主要原因是口腔疾病,如齲齒、急性牙髓炎、牙周病、牙齒隱裂等。齲齒引起的牙痛是因為牙體有齲洞,遇到冷、熱、酸、甜等刺激或食物嵌塞齲洞時而感覺牙痛。去除刺激因素後,牙痛可立即停止。急性牙髓炎引起的牙痛,表現為自發性、陣發性疼痛,遇到冷熱刺激或夜間休息時疼痛加劇。其他病因引起的牙痛,雖然稍有不同,但是共同點,一旦遇到冷、熱刺激時疼痛更加明顯。

冬季天氣寒冷,人們呼吸空氣時,牙齒也會間接地接觸到冷空氣。尤其是感冒鼻塞時,牙齒與冷空氣接觸就更多了,自然容易引起牙痛。當然,熱刺激也容易引起牙痛,例如趁熱吃飯,尤其是冷熱交替,牙痛的發生率就會大大提高。冬季的其他要素,如濕度、風和日照,也對牙痛有直接或間接的影響。冬季是蔬菜淡季,空氣比較乾燥,人們容易上火而引發牙痛。現代氣象保健學研究證實,當冷鋒過境或在冷氣團的控制下,容易發生牙周炎和牙齦出血。在颳風(尤其是偏北風)的天氣下,牙周炎容易發作。齲齒在冬季和早春發病率高,夏季發病低。這主要是因為冬季和早春的日照少,紫外線輻射比較弱,體內維生素D的含量較少,因此容易發生齲齒。所以建議冬季護齒不僅要保持口腔衛生,還應注意天氣變化,多吃蔬菜水果,適當補充維生素D,避免讓牙齒遭受冷、熱刺激等。



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口臭的產生和原因

口腔內異味主要是有由牙周病引起。牙周炎是牙齒周圍聚集了大量的菌斑,形成牙石,刺激牙齦發炎,表現為牙齦紅腫、易出血、牙齒鬆動,伴有的口腔異味多為惡臭。口腔內其它疾病也可能引起口腔異味,如齲齒導致牙髓發炎壞死後會產生腐敗氣味,另外不良充填體、不良義齒等不正確的治療等因素會使牙齒周圍不利於清潔,細菌聚集而產生異味。急性壞死性齦炎可產生腐敗性口臭。口腔粘膜感染及粘膜糜爛潰瘍繼發感染可產生中度口臭,還有的拔牙後傷口感染亦會引起口臭。另外口臭還可能是全身疾病的一種徵兆。


口臭的治療主要也是針對病因治療,另外可配合一些措施減輕口臭,如多飲水、刷牙、漱口、使用芳香型含漱劑、吃口香糖等,但這些方法絕對不是根治口臭的治療方式。



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預防蛀牙五項祕訣

據調查表明,兒童齲齒發病率高達90%,嚴重危害著兒童的身心健康。兒童患蛀牙家長應重視,從小就應開始做好牙齒的保護。要掌握好口腔牙齒的保健方法:


1.定期進行口腔檢查:每半年建議至牙科診所進行口腔檢查。

2.糾正不良習慣:孩子小自律性差,有的會不自覺地咬手指、吮唇、舐舌、偏側咀嚼等。這些習慣會造成兒童的牙頜畸形。一旦發現家長應給予及時糾正。

3.從小注意口腔清潔衛生:這是預防“蛀牙”的關鍵,從小養成早晚刷牙,飯後漱口的習慣,選用含氟牙膏及保健兒童牙刷,教會兒童正確的刷牙方法—豎刷牙法。

4.從小養成良好的餵養習慣:每次給孩子餵奶後,及時用紗布將食物殘渣清除乾淨,並按摩牙齦,並注意睡前餵奶不要加糖,飲用後再喝水許溫水。

5.改善飲食結構,平衡膳食:給不同類食物如水果、穀物、蔬菜、肉、蛋類、乳製品等富含維生素、氟、鈣、磷的食物,少食含糖量高的食物,平衡膳食有助於孩子的牙齒健康。



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牙刷的種類和使用

長期以來,大家在自覺和不自覺中養成了保持口腔衛生的習慣,因此在刷牙和牙膏的選擇與使用方法都非常講究。但是由於每個人的牙齒、牙齦及口腔情況不同,通常都根據牙醫的建議,購買適合自己使用的牙具。在任何的購物中心,各種各樣的牙刷琳琅滿目,其形狀有尖頭的、圓身的,軟毛的、硬毛的,樣式和功能齊全。且不說普通牙刷,僅電動牙刷就有好幾十種。由於他的牙齒最裏面經常刷不到,並產生了一些口腔問題,牙醫便建議他使用一種可沖水式的電動牙刷進行沖洗。問他牙刷裡哪兒來的水,他說有一根管子可以接在水龍頭上。醫生還建議他使用硬毛牙刷。而對他的太太,由於牙齦比較容易受傷,牙醫建議她使用一種軟毛牙刷。牙膏也是一樣,根據不同的牙齒由醫生建議選擇使用。這也是為什麼在美國的旅館,通常不配置客人牙刷牙膏的原因之一,因為每個人都使用自己固定的牙刷牙膏。至於牙刷的使用期限,牙醫一般要求牙刷三個月必須更換一次,因為裡面容易產生細菌。


牙齒是口腔健康的重要方面,而用於口腔衛生的清潔保健品也非常多,含有殺菌、消毒、除臭等功能的漱口水品種繁多,使用方便而普遍,許多旅館雖然不配備牙刷牙膏但卻配備漱口水。口香糖是最受美國人青睞的口腔保潔品之一,在各超級市場中,都擺著各種品牌和味道的口香糖,以便顧客臨走前再隨手買上兩盒。還有口腔消毒水,對於口腔消毒除臭效果既快又好。

正確的刷牙方法

每日早晚刷牙、飯後漱口是良好的牙齒保健衛生習慣,正確有效的刷牙是預牙齦炎、牙周病的重要措施。使用保健牙刷來刷牙可去除軟垢和菌斑,並借助於牙刷的按摩作用增進牙齦組織及上皮組織的角化,維護牙齦的健康。現在提倡的正確刷牙方法是豎刷法、水準顫動法;反對橫刷法。即將牙刷毛束尖端放在牙齦和牙冠交界處呈45度,須著牙齒的方向稍微加壓(按摩牙齦),上牙從上向下刷,下牙從下向上刷;前牙內側面將牙刷立放在舌面向咬合面方向刷;牙尖的內外面和咬合面都要刷到。至於刷牙時間,一般以2-3分鐘為好。牙刷最好3個月更換一次。刷牙後要用清水多沖幾次,使用後甩乾,將牙刷置於通風處,以避免細菌孳生。



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是否只可做下排的牙齒矯正?矯正器一定要帶嗎?

牙齒矯正不只是將牙齒排列整齊,更重要的是重建咬合,僅移動單排,另一排牙齒不動,咬合不容易對好,咬合關係就像兩個齒輪,要互相嵌合,不要單向認為只做下排牙齒會達到你想要的結果,牙齒矯正多要全口矯正才可以。既然有心要矯正了,就要做好,不要只做半套,僅矯正單排會咬合不正,且牙科醫師為了怕以後的醫療糾紛,也不太願意只矯正單排的。


種骨釘主要目的是為了避免要移動牙齒時,因為反作用力而產生的副作用(不動的部份卻動了)。譬如說,為了改善暴牙現象而拔牙,結果拔牙區後面的牙齒往前跑,最後臉縮不進來,這樣治療就失敗了。骨釘則是為了抑制後面牙齒往前跑的現象而被使用。

一旦決定牙齒矯正,拔了牙齒之後就不能後悔,就一定要矯正下去,中途也不能隨便換矯正醫生,即使想換也沒有醫師會願意接手,所以,建議要慎選矯正醫師,最好不要只諮詢一位就決定醫師。還有一點是,做牙齒矯正時,維持器若沒有好好地戴,牙齒有可能會移位,所以只要有依照醫師指示佩戴維持器,並且定期回診,就可以不用擔心牙齒又亂掉。

關於維持器,理論上是「矯正做多久,維持器就要戴多久」,平均要戴1~1年半。如果不希望牙齒矯正後移動,則維持器可以考慮終身晚上睡覺時戴用。牙齒終其一生都會動,與是否做過矯正無關,屬於正常的生理現象。因此,沒做矯正的人是從「亂」開始「亂」,做過矯正的人則是從「亂」變「正」再開始「亂」,唯有終身戴用維持器才能確保牙齒一輩子不會再移動。



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牙齒矯正的年齡、治療時間及費用?

平均牙齒矯正的費用須視您口中實際咬何狀況及矯正器的選擇,而有所不同。牙齒矯正初期都會有飲食上需要去調整,酸軟無力的狀況也是初期會有的症狀,但是一個月內應該可以適應良好。至於牙齒矯正整體治療時間和治療費用也和個人因素及困難度而有差別;矯正治療費用一般診所最常採取的方式是除頭期款外,剩下是採分期付款。


基本上牙齒矯正並沒有年齡上的限制,只是錯過了所謂矯正黃金期(7歲~12歲),矯正的問題比較複雜而已,並不會影響其效果。最好先進行牙齒矯正評估,牙科醫師才能提供完整詳細的治療計畫,也才會更加清楚了解。

小朋友暴牙愈早矯正愈好?

小朋友暴牙可能與齒顎不正或錯咬有關,長大不會自己好,家長除了定期檢查孩子蛀牙,也應注意齒顎狀況。若小朋友的上齒顎肉,出現紅腫糜爛現象,痛得沒辦法吃東西,那麼有可能是天生下巴較短,導致下齒顎後縮,下排齒顎無法和上排齒顎咬合,像這樣的情況需戴上功能性矯正器,經過兩年,改變了小三生下巴生長方向,才解決這個問題。


現今有些人會藉牙齒矯正矯正齒顎改變臉形。大約有八成矯正齒顎的人,恆牙都已長齊;只有兩成者在混合齒列期前來矯正,即六到十二歲間,像小三生的牙齒就是處於這個時間。混合齒列期需要矯正牙齒,大多不脫三個原因,包括牙齒錯咬、嚴重咬合干擾,及嚴重的暴牙咬到顎肉。混合齒列期由於牙齒和齒顎仍在生長發育,可以先做第一階段矯正,等到生長發育穩定後,再做第二階段矯正,如果等到十八歲以後,齒顎都發育完全,「就只能開刀矯正,費用可能要三十至四十萬元,是生長發育期矯正費用的數倍。」也有小朋友在六歲前的乳牙期,就出現齒顎問題,大多是因為幼兒吸手指、用嘴巴呼吸或嚴重錯咬,愈早矯正愈好。家長每半年帶小朋友檢查牙齒,除了看蛀牙外,最好也詢問醫師,小朋友的齒顎骨骼發育是否正常,咬合有沒有狀況,是否需要提早治療比較安心。



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牙齒矯正方式因人而異?

許多成人搭上牙齒矯正列車,「牙套妹」或「牙套男」不再是孩童專利。科技進步,矯正利器也愈來愈多元,醫師建議,牙齒矯正必須與醫師良好溝通,找出最合適自己的方法。


一般來說,成人求助牙齒矯正多是因為美觀,尤其是暴牙、齒列不整,或是上下顎咬合不齊,無法閉合,形成「開咬」。近年矯正產品不斷改善,除了美化外觀外,咬合功能、矯正穩定度等,都是牙齒矯正必須考慮的重點。但是,牙齒矯正需要患者與醫師密切配合,選擇最適當的方式,是否拔牙應視需要而定,要用什麼樣矯正方式,必須與醫師良好溝通,找出最適合個人的方法。

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牙齦外露是否需要做牙齒矯正?

牙齦外露的問題屬於美容牙科的牙齒美容部份。笑的時候露出很多牙齦有時候是因為嘴唇很短,或是牙齒的骨頭比較暴,也可能是牙齒比較短,所以相對的牙肉就會比較多,這時候醫師會針對不同的人,因人而異的做不同的治療。有些是需要靠矯正的方式,有些是做整型手術來恢復美觀,如果患者沒有咬合上的問題,只是單純牙齒比較短時我們就會幫患者做牙周的手術、牙齦整型術就可以改善,但如果是很大一段的牙齦就不能只是這樣做,需藉由手術修整來改善。


要注意的是類似這樣的手術,最好是等到長大以後再做,因為骨頭發育會比較完整,但在小時候可以先進行評估,是否有咬合的問題、或生長發育的問題。如果早期可以做牙齒矯正改善,就即早做會比較好,但如果經評估後發現早期矯正的意義不大時,醫師會建議病患要定期追蹤到長大成人後再來處理,因為有些時候做正顎手術,反而會希望等病患骨頭穩定一點以後再做。



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何謂牙齒矯正?

所謂「牙齒矯正」又稱「齒列矯正」,是指藉由矯正裝置來改善顏面骨異常之發育和重新調整不整齊的牙齒,進而達到下列之治療目的:


一、發音正確,增加學習的效果。

二、恢復咀嚼功能,進而幫助消化及營養吸收。

三、口腔衛生容易維護,間接可以預防齲齒及牙周病。

四、恢復臉形的美觀,恢復自信心,並獲得人格正常發展。

五、嘴唇的閉合及齒列的完整,避免口腔粘膜乾燥及增進對感染的抵抗。

牙科的矯正治療,主要是檢查、預防和矯正牙齒的不正常咬合或咬合上的缺陷,也就是說,當上、下顎骨閉合時,上、下牙床的牙齒不能恰當地對合,就需要接受矯正治療。

我們牙齒的健康依賴於每一個牙齒的正常發育、適當的位置和有效的功能。進一步來說,不規則的牙齒在說話時會干擾舌頭的運動。若養成這種不正確的說話習慣後,就很難再糾正過來。除此之外,若一顆或多顆牙齒排列不規則,或者先天及後天的顎骨位置不正常,則會造成其他牙齒進一步的移位。最後會因牙齒周圍組織受到傷害而導致牙齒鬆動和脫落。對牙齒本身來說,排列不正又會使其因清洗困難而很難保持本身的清潔,當然更難保它不會發生蛀牙了。



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大醫院是否有分牙齒矯正科和牙科?

有些大醫院的牙科是有細分科目的,例如:台北長庚有「一般牙科」、「牙周病科」、「兒童牙科」、「口腔外科」、「顱顏齒顎矯正牙科」,台北榮總有「牙科」、「矯正牙科」、「兒童牙科」,但也有些大醫院牙科掛號並沒有細分,例如:萬芳醫院、台北三軍總醫院就只有「牙科」。


其實掛號前到服務處櫃檯詢問一下,大醫院都會有社工人員熱心為民眾服務,不然就直接掛牙科,牙科醫生會視情況建議該看哪科或轉診的。



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牙齒美白的種類與優缺點

牙齒美白大概有分兩大類,物理性與化學性:


物理性美白,就是將牙齒表面的色素移除,適合牙齒表面色素多者,如茶垢、菸垢、檳榔垢,不會傷害牙齒構造,直接恢復牙齒原色,但對已滲入牙齒內的色素無效,術後無特殊不適感。術後效果持續時間不定,看自己的飲食習慣,如果持續抽菸,大概1個星期,菸垢就會再度出現。

1.洗牙:主要是移除牙結石,不包含大規模色素沉澱,健保給付。

2.噴砂:以細小的沙粒噴除表面色素,健保不給付,費用不一,看範圍與難易度。

化學性美白,以藥水將牙齒內部的色素引出,適合原本牙齒原色就偏黃的人,術後牙齒會敏感約3~7天如果注意飲食,術後少吃有色飲食,不抽菸或檳榔,效果至少可以持續2年以上。

1.冷光、雷射美白:以冷光或雷射促進藥水反應,加速美白效果,快速,有效,但缺點是牙齒會容易敏感痠痛。

2. 居家美白:由牙醫師製作專屬牙托,在配以藥水,由病人在家中自行使用,使用約7天以上會有明顯效果,效果反應較慢,牙齒同樣會敏感,但較不強烈。

除了不傷害牙齒結構的方法外,還有一種方式可使牙齒外觀變白。

陶瓷貼片美白:把牙齒磨掉一層,再做陶瓷貼片黏在牙齒上,優點是顏色均勻美觀,缺點是昂貴,容易脫落,且要犧牲牙齒,磨掉一層,掉了就一定要重做。另外,目前市售美白貼片也會有效,但有些人使用完一樣會感到牙齒敏感,範圍不易完全覆蓋,且美白顏色不均勻,優點是便宜,缺點是效果不佳,同樣對假牙是無效的。有假牙的牙齒,想要變白只能重作假牙,因為冷光和雷射無效。



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市面上哪種牙齒美白貼片較有效?

若要讓牙齒美白,除了平常要重視牙齒的保健,吃完東西最好能漱個口或刷牙,還有可以每半年或一年去洗個牙,再來也可以用牙齒美白貼片做保養。市面上的牙齒美白,大部份都不是永久性的美白,且價格又高,若預算夠,當然可以去試試,若效果差不多,也可試試較為平價的牙齒美白貼片。


<政府核准字號>

衛署粧輸字第013571號

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可別以為所有韓國人都是花大錢上牙醫診所接受牙齒美白,其實他們都選用牙齒美白貼片,在家就能輕鬆完成專業級的牙齒美白。在韓國,所有牙齒美白貼片中最暢銷的,所生產的牙齒美白貼片,它突出的強效功能及便利性,深受市場愛用,幾乎是所有愛美人士皮包中必備的潔牙用具,效果更是媲美專業美容級的牙齒美白。現在,這個在韓國熱銷的商品,已經引進台灣,相信在眾多韓星人人擁有一口白牙的美麗說服下,牙齒美白貼片一定會在台灣市場引爆新一波的美齒風暴。



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牙齒美白的方法有哪些?

正常牙齒的顏色,是由牙冠部份的牙本質來表現。透過無色、透明的琺瑯質,而呈乳黃色。由於個人體質,發育時的環境,而使牙齒的生長,表現出深淺不同的黃色。年齡的增長,加上琺瑯質的磨耗,牙齡的顏色也會變黃。在牙齡發育的過程中,因為藥物的影響(四環黴素),會將牙齒染呈黃褐色。因為攝取過多的氟離子,牙齒會加上許多白色斑點。生活上飲食的習慣,也常會將牙齒染上褐黑色。如常抽煙,嚼檳榔的人牙齒一定變褐黑色。長期喝茶、喝咖啡、喝可樂的人,牙齒也常被染黑。食物,蔬菜內的重金屬離子,也會將牙齒染色。牙齒出齲蛀,填補銀粉,也會使牙齒變黑。牙髓壞死,也會改變牙齒的顏色。牙結石的堆積,也會造成齒頸部,牙齒鄰接面,局部地區呈現黑色。


附加在牙齒的染色,比較容易清除,恢復牙齒本色。如果是牙齒本質的改變,而造成牙齒顏色的變黃、變褐、變黑,要想變淡、變白,恐怕就需要藉助藥物(過氧化氫類)來漂白啦!

牙齒的美白屬於美容行為,在現行的健保制度下,是不給付的。患者必需自行付費,才可以要求美白牙齒。目前牙科醫師能做的牙齒美白工作大約有下列幾項:

1.超音波洗牙:健保給付的洗牙,主要是針對清除牙齒結石部份。因為牙結石更容易造成牙菌班的堆積,造成牙齦炎、牙周病。所以去除牙結石是醫療行為。當然在治療的同時,齒頸部,鄰接面的結石去除掉了,牙齒也會有美白的表現。厚層的染色,藉著超音波洗牙,也可以去除大部份;但是在牙齒有凹洞,有溝槽,或是鄰接面的地方,染色是不易清除的。

2.腸杯加上糊劑打磨:這是傳統的牙齒美白方式,糊劑用的是prophylaxis paste。它可以去除掉牙齒光滑面上的染色。使牙齒恢復原來的本色。但是對於在凹洞、溝槽,鄰接面的染色,它還是沒有辦法清除掉。

3.牙齒噴砂處理:由水、空氣、顆粒所組成的牙科噴砂處理機,Air-powder system,可以將牙齒表面上,所有的染色清除乾淨。包括牙齒表面上的凹洞處、溝槽處,和鄰接面處。它使用的顆粒是Sodium Bicarbonate。以上方法,主要是去除附加在牙齒表面上的,牙菌斑、牙結石,和染色,而恢復牙齒原來的顏色,而達到清潔美白的效果。如果是牙齒本身質地的改變顏色,恐怕就要藉助過氧化氣類藥物,才能達到美白牙齒的效果。

4.活性牙齒漂白:藉著個人牙齒漂白牙托,放入10%的碳酸鹽過氧化氫,將它牢牢的套在牙齒上。隨著藥物作用時間的增長,牙齒的顏色會漸漸的變淡、變白。它的好處是患者自行在家裡做。患者可以自行決定要漂白牙齒的顆數。要漂白的次數,每次漂白的時間。和全部療程結束,停止的時間。它的缺點是療程較長,約2週的時間,才能達到一般患者想要的美白效果。另外,藥物本身對牙齒,對軟組織多少都有傷害。最好還是在牙科醫師指導下來做比較好。

5.電漿牙齒美白:它一樣是利用過氧化物藥劑,塗佈在牙齒表面上,組電漿機器照射、去活化,催化藥物的氧化還原反應,而達到牙齒美白的效果。它每次的療程約 1 小時,必需在牙科診所裡做,全部療程 3 ~ 5 次,才會達到一般患者想要的美白成果。它通常袛做上、下排前面的牙齒,頰側面爾。申中線算起,上、下、左、右,每邊 4顆, 16 顆牙齒的類側面。

6.雷射牙齒美白:它是利用較高濃度的漂白劑(H2O2 過化氫),搭配適當的雷射劑量,催化特殊觸媒,強化過氧化氫的漂白作用,將齒內有機色素,由碳環結構,漂白至親水性無色素結構,而達到安全美白的療效。在 21 世紀,一切講求速度,效率的您,恐怕它就是您最好的選擇。它一次就OK。一次療程約 3 小時。同樣的它必須在牙醫診所裡做。它只做上,下排前面的 16 顆牙齒,只有頰側面。雖然使用過氧化氫藥物,處理美白牙齒。多多少少對牙齒本身和牙齒周圍的軟組織有傷害,但是都在可控制的範圍內,不必擔心。牙齒和軟組織的不適,大約過3~6天就可恢復正常。



人工植牙 牙科診所 牙醫診所 牙齒矯正

冷光美白牙齒的維持效果

牙齒美白的方式,目前一般牙科所提供的療程以所謂的冷光美白及美白貼片為主。關於您所接受的「冷光美白療程」,提醒您,進行冷光美白療程後的當月,是提升亮白程度的關鍵期。在美白過程中,由於牙齒的琺瑯質細孔會張開,以利色素排出,相對的,也容易再染上色素。故在這段期間,飲食要非常小心,除了咖啡、茶外,巧克力、醬油、紅酒、可樂、奇異果等這些食物,也都非容易染色,不建議食用,故在牙齒美白之後對於生活上的配合度上頗高,而且回家還要搭配居家美白,以維持效果。

牙科做牙齒美白會不會痛?

目前牙齒美白已經有最新技術材質,最新自德國引進的雪晶免磨牙美齒貼片,材質細緻、透明度高、硬度高、安全性高,雕塑性非常良好,而且免磨牙,不會有疼痛的感覺,不必麻醉,可直接貼附於牙齒上、療程時間短,除了美白,還可改善牙齒表面凹凸不平修補的痕跡。


牙齒美白做法上需先將牙齒表面的色素清除,再解決上下咬合有阻擋的問題,依據國外成功案例顯示,輕微的斷裂、牙縫過大、輕微的齒列不正,也可利用超薄隱形美齒貼片有效改善。對於牙齒顏色不滿意,雖然有的人使用冷光美白技術,但只能有限度改善,如果無法注意術後色素使用,仍然無法做到百分之百美白效果。所以即使是接受美齒貼片,也需要注意日常生活習慣,才能永保一口白皙閃亮的牙齒。

牙科電腦斷層掃描對植牙的幫助?

最近植牙風盛行,顏面神經麻痺、鼻竇炎或是人工植牙脫落的不幸病例卻也隨之出現;最主要的原因是傳統2D平面造影,畫面會呈現組織重疊現象,無法觀察內部影像,造成醫師誤判病灶,以致動手術時,不慎破壞患者的神經、鼻竇。最新的「Picasso三合一牙科電腦斷層掃描」,具備電腦斷層、全口攝影、頭顱影像三合一功效,2分鐘就能在電腦上精確地呈現病灶,讓植牙更安全、精準。


人工植牙手術的成功率,與病人牙床的骨質密度、齒槽骨本身的高度、寬度等條件息息相關,所以在植牙前必須利用電子儀器檢查病人的牙床狀況。傳統牙科X光攝影,2D平面的重疊影像容易造成醫師誤判,使得診斷受限,有如「瞎子摸象」,如果醫師的技術不夠純熟,加上傳統2D影像的限制,在植牙手術過程中可能會不慎破壞患者的神經、鼻竇,甚至導致顏面神經麻痺、鼻竇炎等極特殊的狀況出現。

植牙時,植體要植入的位置及骨骼狀況,都須仰賴精準的儀器與純熟的技術來做判斷,最新的「Picasso三合一牙科電腦斷層掃描儀」,具備全口X光、電腦斷層與頭顱X光三合一功效,2分鐘就能在電腦上精確地呈現病灶、全口牙床的位置、牙床骨的深度、厚度以及角度,以及重要的顏面神經、血管與鼻竇位置等,醫師可以直接在電腦上清楚的看到齒槽骨的情況,並可切換不同的視角清楚判斷硬組織(牙床骨頭),甚至還可以利用這些資料,重建成3D數位模型,醫師與病人所承擔的手術風險相對降低。

成功植牙手術關鍵在「精確」。傳統牙科2D X光影像,常因拍攝角度的不同,而會有變形的問題,而且欠缺頰舌側面的切面影像,所以在植牙手術時,就必須依賴醫生個人經驗作判斷,而會有不同的結果。反之,牙科電腦斷層掃描影像精確,更可配合植牙軟體,在電腦上事前做好植牙計劃,選擇適當的人工牙根,決定最佳的植牙位置與角度,並進而製造成精確的手術模板,如此就可大大提高植牙的安全性與成功率。

植牙前多比較不同牙科,多份安心與保障!

建議去找另一家牙科並聽聽不同的看法。由於健保費用低廉,醫師為了增加收入,現在牙醫診所幾乎都是以植牙為主要營業項目,不過植牙必須慎重,鑑於人工植牙的糾紛相當多,本牙科診所以下幾點提供分享:


1.有些牙科醫師只要診斷出病人有牙周病,不管輕重程度就一直鼓吹當場拔牙然後下次來植牙,基本上這種醫師屬黑心商人,建議要很小心,一定要尋求第二意見。

2.植牙是很專門的技術,有的醫師出國留學3年學植牙拿學位,有的只去國外醫院實習1年學植牙,你要選那一個?所以看清楚醫師的資歷是相當重要的。

3.不要被診所的精良設備和業務人員或醫師的花言巧語迷惑,醫療服務最重要的部分還是人,也就是醫術醫德,慎選一個有口碑及資歷紮實的醫師比較重要。

新式微創植牙與人工植牙哪個安全?

新式微創人工植牙,顧名思義就是在牙齦創造一個微小的傷口將人工牙根植入。由於傷口小,手術時間短,幾乎不需要縫合,腫脹疼痛的程度也相對的減輕許多。當然,術後恢復的速度也較快,不影響日常生活,仍可照常上班上課。新式的微創植牙將大大增加患者在植牙過程中的舒適度,過程簡易,節省醫師及患者寶貴的時間!! 由於東方人牙前區唇側缺牙後易有骨吸收,造成齒槽骨厚度不足,一般須填補生化材料,例如骨粉、再生膜等。微創植牙不大適用於骨質較薄、較易有缺損的前牙區。


微創植牙手術應該評估的事項

然而微創植牙並不適合每一個人,因為微創植牙必須在牙齦上開口,所以很多人不適合,例如許多牙周病患者,因為患病的關係角質化牙齦只剩一點點,並不適合做微創植牙的手術,而且除非骨頭地基非常寬,由牙齦上直接鑽下去很不易定位,手術的難度也很高。所以病患該不該進行微創植牙手術,一般來說人工植牙都必須經由專業牙科醫師的審慎評估。

微創植牙最重要的是,翻開牙肉的當下能不能迅速決定骨頭及牙齦的修補方式,把人工植體周圍環境處理好。手術的成功機率和醫師的專業程度,經驗和機器設備的優良與否有很大的關連。

人工植牙可代替全口無牙或部分缺牙嗎?

人工植牙支持的全口假牙,外觀及功能上很像自然牙,比傳統的全口活動假牙更舒適、穩定,使您得到更自然的咀嚼能力。此外,由於人工植牙支持的全口假牙直接施力於人工牙根,齒槽骨較不易吸收。傳統的全口活動假牙,齒槽骨則會持續地萎縮、老化。總之,植牙之後與顎骨整合,有助於維持口腔的健康與舒適。


而人工植牙支持的局部假牙,外觀上及功能上很像自然牙,不須鄰牙的支撐;傳統的固定牙橋或活動假牙則需依靠鄰牙的支撐。此外,由於支持的局部假牙直接施力於人工牙根,齒槽骨較不易吸收。傳統的固定牙橋或活動假牙,齒槽骨會持續地吸收。人工植牙與顎骨整合,有助於維持齒槽骨的健康與完整。臨床長期評估發現,人工植牙功能比固定牙橋更好且更容易保持清潔。

傳統假牙與人工植牙的比較

傳統假牙的缺點:


1.傳統假牙必須修磨健康的鄰牙

2.易造成齒槽骨的吸收

3.咀嚼功能較差,又易拖累健康的鄰牙

4.活動假牙穩定度較差,又有需拿上拿下之苦

5.給人殘障、老化的感覺

人工植牙的優點:

1.美觀又舒適:看起來、感覺起來都像自己的牙齒。

2.健康又環保:維持齒槽骨的完整與鄰牙的健康。

3.自信有品味:穩定的植牙讓您盡情大塊朵、高談闊論。

4.安全可信賴:人工植牙成功率高,保養得宜,一生受用。

何謂「雷射植牙」?

國內民眾缺牙率偏高,假牙配戴一直是最常見的診療項目之一,不過近幾年來植牙技術成熟,因此成為熱門選擇,尤其是快速、無痛的雷射植牙,使缺牙的忙碌現代人趨之若鶩,新式的無痛雷射3D導航植牙,更提供無痛感,傷口微小、無感染,以及安全性高、準確度提升、植牙速度快等好處,是缺牙較多患者的福音。


傳統人工植牙需要局部麻醉,以傳統手術刀切割傷口需縫合,在拔牙後需等待三至四個月,等傷口復原才能再裝假牙,顏面易腫脹、傷口易感染,如果植牙歪斜,還會產生咬合問題。新式無痛雷射3D導航植牙,則有許多人工植牙所沒有的優點,手術方式為先做全口重建,將假牙做好,再透過電腦斷層設計,準確安全地在拔牙的同時,利用水雷射激光微創技術將上顎鼻竇推高與補骨,確保手術過程中不會傷及神經,並可掌握定位安全性與控制美觀度,再直接按照所設計出來的引導板做植牙。導航板效果在於可以讓醫師準確快速且有效率的處理植牙,可完全避免植牙位置角度有偏差,並運用雷射手術處理,傷口小不會疼痛。術後不會腫痛,也無感染問題。

3D斷層的好處在於能精確預知患者是否需要補骨,引導板可清楚知道植牙位置、方向及深度,降低開刀翻瓣手術情形。此人工植牙手術除了提高植牙的成功率與植牙準確度外,也大幅降低植牙患者術後的疼痛與不適,省去繁複的多次植牙手術療程,加快植牙的植體癒合時間,增加植牙後牙齒美觀。


比一般植牙費用貴的無痛雷射3D導航植牙,主要因為醫師診療時間較長,從初診到植牙這一段時間,大約需要兩週至四週時間作療程的設計及術前規劃。患者於植牙術後幾乎都能馬上恢復正常作息,是傳統人工植牙手術所不及之處。但是雷射使用需謹慎,患者身體健需注意,雖然說雷射傷口小,術後痊癒情形狀況良好,有糖尿病高血壓者,還是必須控制在一定的數值下才能使用,畢竟植牙過程不是只有植牙手術當時,最重要的是牙後植體與患者本身骨整合的復原情形,如果糖尿病患者病情未控制良好,術後骨整合效果不佳反而會引發嚴重後遺症,不可不慎。

何謂「人工植牙」?好處是什麼?

人工植牙就是把類似牙根的鈦金屬植入口腔中齒槽骨中原有之牙根,並且鈦金屬牙根上製作假牙,以恢復其美觀及咀嚼功能,而上面的假牙又可分固定和活動兩種,口腔植牙術最先應用於全口無牙的病患,當牙齒拔除後齒槽骨會漸漸被吸收,造成傳統的假牙在美觀及功能上較難讓病患滿意,而牙科植體如果重植成功,將會大大減低齒槽骨的吸收現象,可以提供較好的穩固作用,於其上製作假牙,其穩定性及外觀均可得到滿意結果。


植牙發展到現在並非只有全口無牙的病患才用。不論是單顆、多顆、全口無牙,或是需要全口修復的病患,均可考量,它的好處是:

1.咬合力幾乎恢復原有牙齒的水準,這點是全口活動假牙所完全不能比的

2.減少齒槽骨的吸收

3.如果是單顆牙或少數幾顆牙,可以不用磨掉旁邊鄰近的健康牙

4.便利性,不再像活動假牙那樣的拿上拿下

5.極美觀,跟自己的牙齒差不多,也沒有像活動假牙的金屬掛勾

6.手術、骨整合、假牙製作

這三個過程是植牙的必經過程,所以大約9~12個月的時間才能全部完成,通常植牙成功率在二十年內為百分之99以上,如果想要有高的成功率,在人工植牙前必須詳細的檢查病人的身體狀況,包括全身性疾病還有家族性疾病等等。